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【微创】我院妇保科成功开展腹腔镜下宫颈癌根治术

      近日,我院妇女保健科成功独立开展了一例腹腔镜下宫颈癌根治术(广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术)。         53岁的李女士因阴道少量出血2个月未见好转,来到我院妇女保健科就诊。科主任王丽琴对李女士行妇科检查,发现宫颈触及质硬,炎性充血。为进行下一步检查,行宫颈活检,病理结果提示中分化鳞状细胞癌。     李女士经济困难,去省医院看病还需长途奔波实属不便。经商议最终决定在我院手术治疗,省钱又省事,护理还方便!王丽琴与副主任王环及科室人员充分讨论患者病历,制定了周密的手术计划和治疗方案。在和患者及其家属进行充分沟通后,决定行腹腔镜下广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术。     术中,王丽琴首先掌握患者盆腔情况,解剖血管暴露清楚,控制好出血,准确而清楚地游离患者的输尿管,打通输尿管隧道。另外宫旁处理需要一定宽度,她胆大心细,避免损伤周围脏器,勾勒出淋巴结清扫范围,找准“目标”小心谨慎分离组织,犹如在钢丝上行走,剔除淋巴结。历经3个多小时手术顺利完成,术后患者恢复良好。     腹腔镜下宫颈癌根治术风险高、过程复杂,是难度极大的四级妇科内镜手术。淋巴结清扫和打通输尿管隧道是腹腔镜手术的难点和重点,技术难度非常大,需要娴熟的盆腔脏器解剖知识,熟练的微创技能及丰富的开腹手术经验。     王丽琴介绍,与传统的妇科肿瘤开腹手术相比,利用腹腔镜进行宫颈癌根治术,其最大的优势在于:        1.创伤小。腹腔镜手术以打孔代替传统开腹手术,对腹壁损伤轻,因而对病人创伤明显减少,术后患者疼痛症状轻,恢复快。        2.探查范围广泛。腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查,甚至可以看到一些很深的位置,达到直观检查的效果,相对传统手术探查而言创伤小,而探查范围广泛。        3.恢复快。腔镜手术在密闭的腹腔内进行,内环境受到的干扰很小,患者受到的创伤远远小于开腹手术,术后康复快。    妇女保健科于2016年8月成立,主要开展妇科腹腔镜、宫腔镜的各种手术治疗以及不孕不育、优生优育等业务项目。奋力拼搏,情系妇婴!妇女保健科全体医护人员,为您的健康保驾护航!
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晚期恶性肿瘤患者的福音——肿瘤免疫治疗

   近日,75岁的肺癌患者韩大爷有较重的冠心病,不宜手术治疗,于是来到我院肿瘤科就诊。主任范华平和主管医生张欣欣对韩大爷进行查体后,决定应用肿瘤免疫治疗。经过一段时间的治疗后,韩大爷的肿块明显缩小,疗效显著,受到患者和家属的一致好评。      肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环,恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应,从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。目前已在多种肿瘤如黑色素瘤,非小细胞肺癌、肾癌和前列腺癌等实体瘤的治疗中展示出了强大的抗肿瘤活性。      目前免疫检查点抑制剂是肿瘤免疫治疗中疗效最好、最有潜力的治疗方法。PD-1免疫疗法中文为程序死亡分子,而PD-1为英文音译。主要根据免疫细胞即T细胞上的PD-1结合受体,肿瘤细胞上的PDL-1即配体,受体及配体结合后导致T细胞杀死肿瘤细胞能力下降。生产的药物可阻断PD-1和PDL-1结合,从而增强T细胞杀死肿瘤细胞的能力。      肿瘤免疫治疗,相对传统化疗或靶向治疗,有一个本质逻辑区别:免疫治疗针对的是免疫细胞,而不是癌症细胞。      以往,无论手术、化疗还是放疗,我们的目标都是直接去除或杀死癌细胞。免疫治疗的目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症,具有巨大优势:它不直接损伤,反而增强免疫系统;免疫疗法是广谱型的,可以治疗多种癌症,对很多病人都会有效;可以抑制癌细胞进化,复发率低。      免疫治疗的应用,为癌症患者带来了新的希望,让癌症患者在保持生活质量的前提下有效延长生命,带来了福音。
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“百医千县全国巡讲”走进武安

      5月16日下午,千县巡讲——中国县域妇科内分泌学科建设(武安站)在我院举行。会议旨在更好的提高县级医院的诊疗技术和医疗水平,造福广大县域患者。百余名专家、学者参加了此次研讨会,我院妇科主任范爱华担任大会主席。     范爱华在致辞中对大家的到来表示感谢,她简要介绍了会议的议程和当下妇科内分泌学科建设的现状。她希望各位同仁利用今天的机会互相学习,共同进步,共享在妇科领域的新技术、新举措。       随后,北京中日友好医院妇产科主任梁海燕、高志琼分别以《月经过多病因诊疗之子宫腺肌病的管理》《病例分享-子宫腺肌病诊治要点及术后管理》为主题,进行了详细的讲解。我院妇科副主任温丽君、李新梅分别以《子宫内膜异位症的管理及药物选择》《多囊卵巢综合征的诊断治疗》为主题给大家做了介绍,讲解内容通俗易懂,具有很强的实用性。      接下来,进入互动答疑环节。大家共同探讨临床心得,根据专家讲座内容进行提问、研讨与交流,专家进行解答,气氛热烈。    最后,范爱华进行了总结发言。本次巡讲达到了提高县级医院医生诊疗技术和医疗水平的目的,参与人员反响很好,一致表示,通过今天的巡讲,受益匪浅。今后要将学到的知识很好的应用到工作中,为更多的患者带来福音。
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新技术||多模式镇痛技术减轻患者痛苦

      日前,我院麻醉科主任张世杰带领技术团队成功应用多模式镇痛技术,协助完成一例贲门癌切除手术,大大减轻了患者术后疼痛感,提高了患者就医质量。     当前,外科手术普遍伴随着术后的疼痛和不适,所以术后的多模式联合镇痛很有必要。患者的术后疼痛以及疼痛导致的一系列并发症,已然成为了快速康复的拦路石。患者术后疼痛不适,不敢咳嗽排痰,难以自主翻身、下床活动,由此延缓了胃肠、膀胱功能的恢复,延长进食时间,影响伤口愈合;疼痛导致肺功能性残气量、通气血流比例异常,肺顺应性、膈肌功能降低,呼吸系统并发症增加;术后疼痛也是手术创伤引起机体应激反应的延续或外在表现,使神经内分泌功能紊乱,导致机体自主神经功能亢进,心脏负荷剧增,凝血和纤溶系统功能紊乱导致血栓形成。   同时,部分患者及家属对疼痛知识有着不同程度的误区。比如:镇痛药的副作用多,使用镇痛药容易成瘾,镇痛药会影响伤口愈合,疼痛不是病能忍就忍着,只有在疼痛剧烈的时候才使用镇痛药,镇痛治疗能使疼痛缓解一部分就可以了等。       事实上,随着科学技术的发展,疼痛管理有着新理念。一.倡导进行有效的术后镇痛:术后镇痛可以减轻患者手术后的痛苦,能有效缩短术后恢复时间及住院时间,并提高患者自身抵抗围手术期并发症的能力。二.超前、预防性镇痛:强调在伤害性刺激前给予镇痛干预措施。三.多模式联合镇痛:联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法。
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冠脉造影——诊断冠心病的“金标准”

          老李这半个多月以来感觉气不顺,经常喘不过气来,胸闷,气短,在家人的催促下,来到我院心血管内科就诊,在郭玉峰主任的建议下,老李做了心电图、心脏彩超及冠脉CT,做完以后郭主任又提出再做个冠状动脉造影,以便做进一步诊断。           郭主任话音刚落,老李便质疑地问道:“刚刚不是已经做了心电图、彩超和CT了吗,为啥还要做冠脉造影”?老李以为是医生在“坑”他,觉得这不是多此一举吗? 1、冠脉造影       医生建议老李做的冠脉造影,是诊断冠心病最准确,也是最直观的一种筛查方式,更是被称为冠心病诊断的金标准。      不过,冠脉造影是一种微创检查,是在导管室内数字减影血管造影机(DSA)下,经皮远桡动脉穿刺,将导管送入心脏冠脉口,注入碘对比剂,使冠状动脉显影,以观察冠脉的狭窄部位和程度。 导管室数字减影血管造影机(DSA)           冠脉造影一般适用于冠脉CT检查提示重度狭窄,需要进一步检查以确定狭窄程度时进行,对于心绞痛、急性心梗、不明确的心衰等症状,可做冠脉造影进行诊断。 2、冠脉CT         相比于冠脉造影,冠脉CT的使用更普遍,它是利用CT快速多层扫描和图像重建技术,对患者的冠状动脉状态进行检查。医生通过分析CT结果,可以看出冠脉是否出现狭窄。 飞利浦128排(256层)Brilliance iCT          因此,当医生怀疑患者出现冠心病时,都会建议先做一个冠脉CT。冠脉CT的适用范围比较广,尤其适用于以下三类人群:         第一,有多重冠心病危险因素,比如有高血压、糖尿病病史的患者;第二,出现胸痛、胸闷、喘不过气等临床症状,或者其他检查提示有冠心病可能的患者;第三,做冠脉支架植入术或搭桥手术之后需要复查的患者,都可以做冠脉CT进行诊断。 3、冠脉造影和冠脉CT,哪个更好?         人们经常拿冠脉造影和冠脉CT进行对比,那么这两种检查方式,究竟哪一个更胜一筹呢?其实,这两种虽然都是冠心病患者常会进行的检查,但在检查方法和准确度等方面存在很大的区别:         首先,冠脉造影和冠脉CT都是冠心病的常用检查方式,一般来说,医生会建议患者先做冠脉CT,若检查结果显示重度狭窄时,则需要做冠脉造影进行进一步确诊。       检查方式:冠脉CT属于无创检查,是利用计算机合成影像后,医生通过分析图像,判断患者情况,而冠脉造影则是微创检查,需要将导管刺进主动脉,注入碘液对比剂,使冠状动脉显影,此举可以使心脏血管一目了然,有无问题、严重程度非常清晰,因而冠脉造影被称为是冠心病诊断的金标准。 箭头所指,就是血管明显狭窄的位置         精准度:冠脉CT的检查结果是由计算机合成,且诊断结果与医生专业度息息相关,因此误差率会比冠脉造影高一些。        优劣势:冠脉造影和冠脉CT各有优缺点,其中,冠脉CT的优点是无创,且价格便宜,检查时间也比较短,患者的接受程度比较高,但也存在精准度不够高的缺点,可能出现假阳性和假阴性。 CT检查得到的是三维影像,可以从不同的角度来进行观察         冠脉造影的精准度比冠脉CT高,是诊断冠心病的金标准,不过,冠脉造影属于微创检查,且费用也比较高,患者在做完冠脉造影之后还需要进行短时间的监护。         选择冠脉造影还是CT,需要根据具体情况来定,一般情况下,医生会建议患者先做冠脉CT,需要进一步诊断的话,才会要求进行冠脉造影的检查。         如果身体不适,最好在医生的建议下选取诊断方式,不要盲目根据价格来选择检查方式,否则很可能既浪费时间和金钱,又耽误诊断时机。 链接:     武安首台飞利浦128排 iCT:   10秒即可全身扫描检查         与普通CT相比,该CT具有最快的扫描速度,每圈扫描只需0.27秒,即可得到256层图像,仅需10-15秒钟就能完成全身CT检查,在病人2次心跳内完成心脏冠状动脉检查,减低心率和心律不齐患者因服药检查带来的风险。该CT在扫描时间大幅缩短的同时,图像质量得到进一步提高,能够在较短的时间内捕捉到最佳时像,获得更为详细、清晰和完整的三维诊断图像。 飞利浦128排(256层)Brilliance iCT 低辐射剂量CT检查         低辐射剂量CT检查对降低辐射剂量具有重要的意义。飞利浦256层iCT辐射剂量相对于普通CT检查的辐射剂量能够减少80%以上,尤其对于婴幼儿及其它放射线敏感人群有着重要意义,在低剂量技术的应用下,飞利浦256层iCT能够为人群提供准确、高效的全身体格检查。
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我院运用亚低温治疗仪成功抢救一名缺血缺氧性脑病患儿

  近日,我院新生儿科收治一名重度窒息、缺氧缺血性脑病患儿。经温志杰主任查看,发现患儿病情危重,如不及时治疗,神经系统后遗症可能性很大。目前,亚低温治疗是公认用于新生儿缺氧缺血脑病效果明显的治疗手段,该患儿符合亚低温治疗的各项指征。前一段时间华丰集团为我院捐赠的沃克III型控温仪正好派上用场。经过一段时间的治疗和护理,患儿终于转危为安,生命体征恢复正常,患儿家长非常感谢!   沃克III型控温仪,为患者提供了精准亚低温治疗方案,主要用于新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、中枢性高热、热射病、高温惊厥、坏死性小肠结肠炎、心肺复苏后颅脑创伤及难治性高热病人的降温治疗。   ●沃克III型控温仪●    新生儿缺氧缺血性脑病是由于围生期窒息缺氧导致的出生时异常神经系统表现综合征。    过去对于HIE治疗以支持治疗为主,临床效果不显著,目前国际上医疗研究结果显示,亚低温治疗是最安全有效的干预方式。它可以降低机体代谢率,对损伤的脑组织产生保护作用,抑制脑细胞凋亡,降低脑内代谢,可显著降低HIE的病死率,抑制继发性脑损伤,改善神经系统预后,减少脑瘫的发生率。 沃克III型控温仪的使用,大大提高了急危重患儿的抢救成功率,减少了脑瘫等后遗症的发生,为众多患儿带来了福音。
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