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耳朵里也长“石头”?听听专家怎么说

    最近,55岁的张大爷晚上睡觉刚躺下的时候或翻身的时候,就会感觉到短暂的眩晕,早上起床的瞬间也会感到眩晕,有时这种眩晕的情况还特别严重。于是,张大爷到武安一院耳鼻喉科进行问诊。     耳鼻喉科主任李彦娥详细了解了张大爷的病情症状后,通过Dix-Hallpike试验及滚转试验确诊为耳石症,又称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)。     李彦娥主任通过耳石复位的方法为张大爷进行了治疗,治疗效果明显,张大爷的眩晕症状明显好转。   耳石症     耳朵里也长“石头”?对。它与生俱来,自出生便伴随着我们。它不像肾结石和胆结石一样后天形成,它来源于我们内耳耳石器官,其实是一种碳酸钙结晶,我们每个人都有这个石头,维持着我们人体的平衡。如果没有它或是它“走错了地方”,我们将会失去平衡,无法行走,无法生活,我们叫这“耳石症”,亦或是一个“高大上”的名字——良性位置性眩晕。 症状     当头部运动至某一位置时出现的短暂旋转性为主的眩晕,常在晨起、夜卧、翻身、低头屈身或抬头仰视时突发出现,甚至有的在美容或者体检时出现。眼震发生于头位变化后3~10秒之内,眩晕则常持续于60秒之内,可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解,间歇期可无任何不适或有头晕,个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。   治疗方案:   后半规管耳石症 Epley复位法   1.患者平坐于检查床,头部向患侧旋转45度。   2.快速下垂,下垂时头部低于平面30度,保持30秒。   3.头部向健侧旋转90度,保持30秒,身体不动只转头。     4.身体向健侧转90度,保持30秒,头部和身体的角度不变。   5.将患者扶起。   水平半规管管石症 Barbecue复位法   1.患侧卧位。   2.患者平躺于检查床,然后从患侧开始旋转,每次旋转90度。   3.旋转的动作可以连续做,也可以快速做,根据患者的情况,可做多个周期。   4.将患者扶起。
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专家提醒:有一种危险叫儿童急性喉炎

【武安一院】专家提醒:有一种危险叫儿童急性喉炎     每到冬春季,儿科门诊就会出现一批“空空空”咳嗽的小患者,未见其人,先闻其声,医生们的第一个反应往往就是:要来个喉炎的了。        近日,3岁的小霖(化名)小朋友因咳嗽、发热、声音嘶哑,夜间喘憋不能入睡,在家吃了好几天药不见好,便来到我院儿科就诊,儿科主任申鹏对小霖进行查体后,结合孩子的症状,考虑孩子得了急性喉炎,立即给予雾化减轻喉头水肿,同时抗病毒治疗控制感染,经过几天的治疗后,小霖的体温正常,咳嗽明显好转,晚上也能正常睡眠了,又可以活蹦乱跳的和小朋友玩了,患儿家属脸上也露出了笑容,对申主任高超的医术大加赞赏。     什么是急性喉炎?     喉炎真的如大众所说,就是喉咙发炎吗,严格意义上是不对的,因为在大众眼中的喉咙是张开嘴能看见的(下图中口咽部分),医生们眼中的喉部是张嘴看不见的那一部分(下图中喉咽及其以下部分)。        急性喉炎是喉部黏膜的急性弥漫性炎症反应,好发于年龄6个月-3岁的儿童。小儿喉腔相对成人较狭窄,软骨柔软,黏膜薄弱,且富于血管及淋巴组织,因此轻微炎症即可引起喉头肿胀,喉腔狭窄、喉梗阻,严重可致窒息、急性呼吸衰竭,甚至危及生命。其中约2%~15%的患儿需住院治疗,约0.5%~1.5%可能需要气管插管治疗。 如何发现急性喉炎       急性喉炎初起时多有不同程度的上呼吸道卡他症状(如发热、流涕、咳嗽等),很快出现声音嘶哑、“犬吠样/空空样”咳嗽、吸气性喉鸣和呼吸困难。病情发展迅猛,一般白天尚轻,夜间入睡后加重,出现突然憋醒、喉鸣、烦躁不安、大汗,严重时口周青紫、三凹征(吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷)、呼吸困难。 喉梗阻的评估   对于每个诊断喉炎的患儿,医生都会评估是否存在喉梗阻及其程度(如下表),以决定相应的治疗策略。     Ⅰ度 患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺部听诊呼吸音及心率无改变。     Ⅱ度 于安静时亦出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快。     Ⅲ度 除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指(趾)发绀,双眼圆睁,惊恐、头面部出汗,肺部呼吸音明显降低,心率快,心音低钝。 Ⅳ度 患儿渐显衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心律不齐,心音钝、弱。 如何治疗? (1)一般治疗      保持呼吸道通畅,如存在缺氧给予吸氧。 (2)控制感染      急性喉炎是一个感染性疾病,病毒、细菌均可引起,根据不同的感染源,给予相应的抗生素或抗病毒治疗控制感染。 (3)糖皮质激素   小儿急性喉炎时容易发生喉梗阻,若不及时抢救,可因吸气困难窒息而危及生命,需要采用相关措施来及时控制喉梗阻。吸入型糖皮质激素,如布地奈德混悬液雾化吸入可促进黏膜水肿的消退,相关专家共识推荐其用于急性喉炎患者。对Ⅱ度以上喉梗阻者应同时静脉使用糖皮质激素(如甲泼尼龙、氢化可的松)。 (4)对症治疗   烦躁不安者要及时镇静;发热患儿给予充足的水分及退热对症治疗;痰多粘稠者可口服化痰药物。 (5)气管切开   经上述处理仍有严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。 关于喉炎雾化的那点事   糖皮质激素的雾化吸入治疗在急性喉炎的治疗中有着重要的地位,一般为短期应用,其不良反应发生率低,安全性好,个别患儿使用不当可出现口腔真菌感染,通过吸药后漱口和局部抗真菌治疗即可缓解。         雾化吸入过程中要防止药物进入眼睛,使用面罩西药时,在吸药前不能涂抹油性面膏,吸药后立即清洗脸部,以减少经皮肤吸收的药量。使用面罩时应尽可能保持密闭性,远离面部的面罩会减少吸入肺内的药雾微粒量。儿童哭吵时吸气短促,药雾微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,到达喉部甚少,烦躁不安时面罩也不易固定,因此最好在安静状态下吸入。   总之,当一个既往健康,没有异物吸入及心、肺基础疾病的小朋友,突然出现发热、声音嘶哑、“犬吠样/空空样”咳嗽,吸气性喉鸣,甚至突发呼吸困难时,就意味着急性喉炎的可能,家长应重视,及时到医院就诊,以免延误病情,遗憾终生。          儿科24小时门诊电话:5857350
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高压氧助您远离亚健康

    “还有半个月就要考试了,我每天熬夜看书学习,精神紧张、睡眠不好、记忆力减退,真是难受死了。去上级医院看过,从网上也查了些资料,推荐说吸高压氧可以增强记忆力、改善睡眠、缓解疲劳、耳闷等症状,今天想来吸一次试试。”小刘痛苦的向我院高压氧科医务人员诉说着。      根据小刘的情况,高压氧科医生诊断小刘是因为精神高度紧张,用脑过度导致的疲劳状态,也就是我们平时说的亚健康状态。于是为小刘制定了详细的治疗方案。    在经过5天治疗后,小刘的症状明显缓解。她高兴的说:“没想到高压氧治疗效果这么好,我的疲劳状态明显改善,现在睡眠和记忆力明显好多了。我要继续吸,直至考试,这次的考试一定能成功。”看到小刘信心满满,高压氧科医务人员感到非常欣慰。    处于亚健康状态时,虽然身心疲惫,有许多不适感,但是到医院检查往往查不出任何器质性改变,传统的药物治疗或单一靠自我调节均效果不佳。如果能及时给予吸氧(主要是高压氧或常压密闭面罩吸氧)能很快打破这种僵局,时间也证明高压氧是目前治疗亚健康状态理想的治疗方法。 高压氧科目前拥有一套三舱七门大型高压氧舱群,可同时容纳28人接受氧疗。随着人们对于氧疗的认识的提高,逐步认识到吸氧是一种绿色、无毒副作用、无依赖性的医疗保健手段。高压氧科开展的高压、常压氧疗项目,对缓解亚健康状态、脑血管疾病缺血缺氧导致头晕、头痛、失眠、耳鸣,抗衰老、提高免疫力等方面有很好的作用。 【 链接 】    为什么说高压氧效果优于其他形式的吸氧?   吸氧方法的不同直接决定了吸入体内氧气量的多少,最终影响到治疗效果。不同吸氧方式吸入体内氧分压的统计: 以上的数据可以表明在高压氧的环境下面罩吸入纯氧,能显著提高吸入的氧分压。高压氧科对于不能耐受高压治疗的人群采用常压密闭面罩吸入纯氧,效果同样优于普通鼻导管吸氧。 高压氧治疗机理 1.可迅速提高血氧含量,改善组织细胞的缺氧。 2.可有效降低毛细血管壁通透性,减轻水肿。 3.能使红细胞顺利通过比自身直径还小的毛细血管,有效增大氧的弥散距离,迅速挽救濒临死亡的组织。 4.可使禁锢于体内的气泡变小或消失。 5.可以改善微循环,防止血栓形成,减低血液粘稠度。 6.可以调节神经、调节免疫,增强机体的防御能力。 7.可以促进神经鞘膜的修复。 8.可以抑制厌氧菌生存。   吸氧是否会产生依赖性?   吸氧所治疗或缓解的缺氧症状,并不带来什么特殊的快感。我们不能指望一次吸氧终身治愈,停止吸氧后又出现的以前症状实际上还是缺氧的表现,并非戒断症状。这也是为什么高压氧吸氧会有一定的疗程,总之,吸氧不会产生成瘾性或依赖性。   吸氧是否会引起中毒?   高压氧科有专业的高压氧专业医生,经过国家认定培训部门的专业培训,制定严格、合理的吸氧方案,不会产生氧中毒。
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